脓性指头炎不可忽视！

小伙子手指指端不慎受伤，处理不及时造成脓性指头炎。医院就诊后仍不重视，导致骨坏死及骨髓炎。再次就诊后，医生予以对症治疗，最终控制了感染。

28岁的李先生左手食指指端外伤后15天，症状反复仍不见好转，于是前来我院就医。手足外科门诊医生陆林华查看患指后，见局部脓肿形成，局部波动感，而且整个远节指端红肿，指腹张力高，立即引起了重视，仔细询问病史，得知患者木刺扎伤后15天，当时自己觉得创面小，没有当回事，没有就诊治疗，也未行破伤风注射预防。陆医生建议患者住院治疗，告知目前病情，极有可能出现骨坏死及骨髓炎可能，患者仍然觉得小事，依然不重视。陆医生予以摄片检查，未见明显骨质破坏表现，局部麻醉下行脓肿切开引流，并在脓肿对侧，指端侧方行彻底切开引流，碘伏纱布填塞，嘱其每日换药，抗感染治疗，并交代手足外科其他医生、门诊医生专科换药，关注病情。经过五天治疗，患者情况仍然未见好转，再次建议患者住院治疗。

患者入院后，立即予以二次扩创，两联抗生素抗感染治疗，行细菌培养及药物敏感培养，及时更换敏感抗生素治疗，每日两次换药+冲洗+清创，后软组织红肿减轻，张力降低，感染相比之前明显控制，但摄片提示骨质破坏，骨髓炎形成。手足外科主任朱云阅片后，与患者沟通，建议行手术扩创，骨质开窗+抗生素骨水泥填充，后感染控制，创面稳定后出院，嘱其定期门诊随访。一个指端外伤，治疗过程前后长达2月之久，李先生多次表示后悔，没有及时就诊及及时相信医生的建议。并对医生的治疗表达感谢。

朱云主任介绍说，脓性指头炎是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染，多由刺伤引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。早期表现为指头发红、轻度肿胀、针刺样疼痛，继而肿胀加重、疼痛剧烈。若及时治疗，处理得当，疗效良好。若治疗不及时，常可引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。

朱主任提醒广大市民：一，重视手部任何微小的损伤，伤后应用碘伏消毒；二，若本身存在甲沟炎等疾病，应正确修剪指甲或趾甲，不可过短，也注意避免损伤甲皱襞及成角状的趾甲刺伤甲皱嬖。若损伤，需尽快消毒处理；三，注意皮肤卫生，保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗，防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。对于出现皮肤外伤或者已经感染本病的患者，应进行积极治疗，避免感染加重造成严重并发症；四，积极控制糖尿病，避免创口久经不愈；五，若感染加重，由专科医生判断病情，及时充分切开引流，阻止疾病进展。最重要的，及时到专科就诊，将感染及时控制，听取专业建议，不可拖延病情，小问题变成大问题，避免出现并发症后处理，预后不佳。

手足外科：夏港俊

审核：朱云